Obsah

• Čo sa stane, ak sa absces nelieči
• Antibiotická terapia
• Antimikrobiálna liečba
• Chirurgická drenáž / perkutánna drenáž
• Lieky
• Príloha

Pečeňový absces je hnisom naplnená dutina v pečeni. Takáto diagnóza bývala fatálna 60 až 80% času, ale moderná liečba znížila úmrtnosť na 5 až 30%. Napriek tomu zostáva nebezpečnou infekciou, ktorá bude pri neliečení smrteľná. Výskyt pečeňových abscesov v priebehu rokov klesal a v súčasnosti sa pohybuje od 8 do 16 prípadov na 100 000 hospitalizovaných ľudí.

Čo sa stane, ak sa absces nelieči

Abscesy pečene sú obvykle spôsobené infekciou, pri ktorej sú črevné baktérie transportované krvou z čreva do pečene. Baktérie, ktoré najčastejšie spôsobujú problém, sú okrem bakteroidov aj Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, enterokoky, stafylokoky a streptokoky. Neliečený absces pečene spôsobí septikémiu, empyém alebo zápal pobrušnice. Pri peritonitíde dôjde k prasknutiu pleurálneho alebo peritoneálneho priestoru a retroperitoneálneho rozšírenia. Akákoľvek z týchto komplikácií môže spôsobiť smrť.

Antibiotická terapia

Aj keď antibiotická terapia môže pomôcť pri liečbe abscesu, nie je to zvyčajne jediná liečba. Používal sa u pacientov, ktorí boli príliš chorí na to, aby podstúpili invazívnu liečbu, alebo u ktorých sa vyskytli viacnásobné abscesy, ktoré sa nedali ľahko odviesť.

Antimikrobiálna liečba

Antimikrobiálna liečba sa používa v spojení s perkutánnou alebo chirurgickou drenážou (pozri nižšie). Táto liečba môže zahŕňať 750 mg metronidazolu užívaných 3-krát denne počas 10 dní. Počas liečby je možné sledovať hladinu liekov, funkciu obličiek a krvný obraz.

Chirurgická drenáž / perkutánna drenáž

Aj keď sa niekedy chirurgická drenáž abscesu robí, štandardom starostlivosti je v súčasnosti perkutánna drenáž. Oba zahŕňajú porezanie tela, aby sa zistil absces a vypustil z neho hnis. Odtoky sa udržiavajú až do odstránenia menej ako 10 cm3 za deň. Vykonávajú sa tiež CT vyšetrenia alebo týždenné ultrazvuky, aby sa zabezpečilo dostatočné vyčerpanie abscesu. Po odstránení hnisu z pečene sa pacienti zvyčajne podrobia dlhodobej liečbe antibiotikami, aby sa zabezpečilo úplné vylúčenie látky.

Lieky

Paromomycín je liek bežne používaný na liečbu črevnej amebiázy, črevného zápalu spôsobeného parazitickými amébami, a pomáha pečeni liečiť sa z účinkov abscesu. Medzi ďalšie lieky patria: Metronidazol, Apo-Metronidazol, Femazol, Flagyl, Flagyl ER, Flagystatin, Helidac, Losec Helicopak, Metizol, MetroGel, Metro IV, Metryl, Neo-Tric, Novo-Nidazol, Protostat, Rho-Metrostatin, SK Metronidazol a Trikacida.

Príloha

Po počiatočnej liečbe abscesu sa bude každý týždeň sledovať, kým si lekár nebude istý, že nebezpečenstvo pominulo. Jedným z príznakov problému je, ak má pacient počas liečby pretrvávajúcu horúčku dva týždne. To môže naznačovať, že telo bojuje s infekciou ťažko a môže byť potrebné agresívnejšie zaobchádzať.