Obsah
Vnútorné krvácanie počas tehotenstva je spôsobené mimomaternicovým tehotenstvom, čo znamená, že oplodnené vajíčko je mimo maternice, zvyčajne v jednom z vajíčkovodov. Z tohto dôvodu sa táto situácia často nazýva „tehotenstvo vajíčkovodov“. Viac ako 95% mimomaternicových tehotenstiev sa vyskytuje vo vajíčkovodoch. Aj keď je vajíčko zriedkavé, môže sa implantovať aj do vaječníka, brucha alebo krčka maternice. S vývojom plodu môže dôjsť k silnému krvácaniu, ktoré ohrozuje život matky. Mimomaternicové tehotenstvo vo vajíčkovode sa nedá preniesť až do konca.
Teórie / špekulácie
Blokovanie vajíčkovodu je častou príčinou mimomaternicového tehotenstva. Zápalové ochorenie panvy (PID) je infekcia alebo zápal, ktorý môže upchať trubicu. Endometrióza a zjazvenie v tkanivách po predchádzajúcich reprodukčných alebo brušných operáciách môžu tiež spôsobiť upchatie. V zriedkavých prípadoch môžu vrodené chyby zmeniť tvar tuby, čo vedie k mimomaternicovému tehotenstvu. Pretože sa vajíčko nemôže vyvíjať normálne, musí sa liečiť tehotenstvo.
Účinky
Pretože príznaky mimomaternicového tehotenstva sú zvyčajne rovnaké ako príznaky skorého tehotenstva, je ťažké diagnostikovať tento stav. Žena nemusí mať menštruáciu, pociťovať nevoľnosť a zvracanie, musí často močiť a mať citlivosť na prsiach. Chronická bolesť v oblasti panvy alebo brucha a vaginálne krvácanie sú časté ako prvé príznaky možných problémov. Bolesť, ktorá môže mať rôznu intenzitu, sa často nachádza iba na jednej strane panvy. Okrem vaginálneho krvácania môžu ďalšie príznaky mimomaternicového tehotenstva zahŕňať bolesť v zadnej časti chrbta, nízky krvný tlak a závraty spôsobené stratou krvi.
Význam
Vnútorné krvácanie je najvážnejšou komplikáciou mimomaternicového tehotenstva a môže si vyžadovať okamžitý chirurgický zákrok. Zatiaľ čo približne polovica mimomaternicových tehotenstiev spontánne vymizne bez liečby, pri pretrhnutí vajíčkovodu môže dôjsť k závažnému krvácaniu. To je často prípad nezisteného stavu, keď je oplodnené vajíčko implantované do tuby pred cestou do maternice. Vnútorné krvácanie je spôsobené krvácaním v postihnutej trubici. Ako sa embryo vyvíja, vajíčkovod sa rozširuje a nakoniec praskne. K tomu dochádza rýchlosťou jedného z piatich prípadov. Ak tepna mimo trubice praskne, môže dôjsť k silnému vnútornému krvácaniu. Vážna strata krvi môže viesť k šoku a v ojedinelých prípadoch k smrti. Akékoľvek pošvové krvácanie musí byť tmavé a silné. Ak sa zistí dostatočne včas, môže sa mimomaternicové tehotenstvo často liečiť injekciou metotrexátu, ktorá zastaví rast embrya.
Mylné predstavy
Napriek komplikáciám mimomaternicové tehotenstvo nemusí nevyhnutne spôsobiť neplodnosť. V mnohých prípadoch môže žena, ktorá mala takéto tehotenstvo, opäť otehotnieť, zvyšuje sa však riziko ďalšieho mimomaternicového tehotenstva. Našťastie rastúce obavy z tohto typu tehotenstva viedli k včasnej diagnostike a liečbe. Lekári odporúčajú, aby žena počkala tri až šesť mesiacov, kým sa znova pokúsi otehotnieť, aby mala čas na úplné uzdravenie.
Výstraha
Riziko mimomaternicového tehotenstva je najvyššie u žien starších ako 35 rokov, ktoré už mali tento typ tehotenstva, po chirurgickom zákroku na vajíčkovode, jazve v brušnej dutine spôsobenej zápalovým ochorením, endometrióze v anamnéze alebo problémoch s neplodnosťou. Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyskytnúť aj u žien bez týchto rizikových faktorov.
Doba
Príznaky pretrvávajú tak dlho, ako trvá tehotenstvo. Bez liečby môžu nastať vážne a život ohrozujúce komplikácie. Ak je mimomaternicové tehotenstvo diagnostikované počas prvých šiestich týždňov, je možné tehotenstvo prerušiť medikáciou. Ten, ktorý prekročí túto dobu, bude vyžadovať chirurgický zákrok, buď laparoskopický, alebo brušný chirurgický zákrok na vajíčkovode, ktorý praskol a spôsobil veľké krvácanie do brucha. Podľa rozsahu poškodenia bude pravdepodobne potrebné opraviť alebo odstrániť celú časť vajíčkovodu. Môže dôjsť aj k nevyhnutnej transfúzii krvi, ak došlo k vážnej strate krvi.
Prevencia / Riešenie
Aj keď pre zabránenie mimomaternicového tehotenstva nemôžete urobiť veľa, môžete podniknúť kroky na minimalizáciu rizikových faktorov. Predtým, ako sa pokúsite otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom, ak ste v minulosti podstúpili operáciu čriev, reprodukčného systému alebo dolnej časti brucha, pretože v tkanive môžu byť jazvy. Uistite sa, že váš lekár starostlivo skontroluje vašu anamnézu vrátane toho, či ste boli cisárskym rezom alebo či vám odstránili slepé črevo. Ak máte diagnostikované zápalové ochorenie panvy, užívajte predpísané antibiotické lieky podľa pokynov a potom sa obráťte na svojho lekára. Používajte kondómy, aby ste predišli infekciám spojeným so sexuálne prenosnými chorobami. Ak dôjde k tehotenstvu a máte tieto rizikové faktory, požiadajte svojho pôrodníka, aby vám naplánoval ultrazvuk na lokalizáciu embrya.
