Obsah
Sval piriformis je pomerne malý sval, ktorý sa tiahne od prednej časti krížovej kosti, kosti trojuholníkového tvaru pri spodnej časti chrbtice, až k panve. Je spojená šľachami s horným okrajom trochanteru alebo horným hrebeňom stehennej kosti (stehna). Zodpovedá za bočnú rotáciu stehna, zvyčajne sa nachádza veľmi blízko alebo dokonca v kontakte so sedacím nervom.
Zranenia svalu piriformis môžu často spôsobovať bolestivé ischiatické stavy, keď podráždený nerv, ktorý vedie po celej dĺžke nohy, spôsobuje bolesť a stuhnutosť v krížoch, bokoch, zadku a zadnej časti stehenných svalov. Aj keď tento mechanizmus nie je úplne pochopený, lekári sa domnievajú, že ischias je spôsobený vtedy, keď sval piriformis vytvára prudké kŕče v reakcii na poranenie.
Ak dôjde k krvácaniu a opuchu vo svale, vytvorí sa jazvové tkanivo, ktoré spôsobí utiahnutie svalových vlákien proti panve, čo vytvára nepoddajný tlak na sedací nerv a spôsobuje bolestivý syndróm cez postihnutú nohu, späť a bok.
Štruktúra
Zásahy
Diagnóza zahŕňa vyšetrenie kompletnej anamnézy, fyzikálne vyšetrenia a röntgenové snímky dolnej časti chrbta a kostí panvy. V diagnostike sa bežne používa aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). V mnohých prípadoch ischias, operácia herniovaného disku nedokáže zmierniť príznaky, pretože syndróm piriformis je pri analýze stavu prehliadaný, tvrdí ortopéd Aaron Filler, MD.
Chirurgický zákrok na korekciu ischias a bolesti krížov sa stáva možnosťou po neúspešnom liečení tohto stavu bežnými protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén a acetaminofén, fyzikálnou terapiou a priamymi injekciami na tlmenie bolesti, ako je lidokaín alebo zápalový antikortizón.
Injekcia botulizmom môže na pár mesiacov spôsobiť úľavu ochrnutím piriformisového svalu.
Chirurgia
Chirurgická liečba zahŕňa resekciu (rezanie) a zavedenie svalu piriformis vedľa panvy, aby sa zmiernil tlak na sedací nerv. Ďalšou striktne súvisiacou chirurgickou technikou je prerezanie samotného piriformného svalu na rovnaký účel. Spravidla sa vykonávajú ambulantne.
Chirurg najskôr urobí rez asi desať centimetrov v gluteus maximus (hlavný sval sedacieho svalu), aby videl hlbšie a našiel sval piriformis. Potom sa sval prereže a niekedy sa časť svalu odstráni, aby sa uvoľnilo napätie v nervu.
Tento postup neohrozuje pohyb, pretože väčšie svaly môžu kompenzovať stratu piriformis. Po operácii budete pracovať s fyzikálnym terapeutom štyri až šesť týždňov. Väčšina terapie sa zameria na cviky doplnené o ľad, teplo, masáže a elektrickú stimuláciu, aby sa zlepšila vaša sila, natiahnutie a funkčnosť.
