Obsah
Dilatácia obličkovej panvy je stav, ktorý ovplyvňuje močový systém a obličky opuchnuté tekutinami. Tento stav sa nazýva hydronefróza a postihuje hlavne dve skupiny obyvateľstva: deti a staršie osoby. Počas tehotenstva môžu abnormality vo vývoji plodu viesť k abnormalitám obličiek. U dospelých môže mať upchatie moču za následok hydronefrózu.
Zamestnanie
Každá oblička má centrálnu oblasť, kde sa hromadí moč, ktorá sa nazýva obličková panva. Uretéry sú trubice, ktoré odvádzajú moč z obličkových panvíc a smerujú ho do močového mechúra. Ak dôjde k ich zablokovaniu alebo stiahnutiu, nebudú schopné efektívne odvádzať moč z obličiek. Akumulácia moču v obličkovej panvičke spôsobuje jej rozšírenie. Zväčšená panva zvyčajne vedie k menšiemu výdaju moču a infekcii močových ciest.
Zistenie a diagnostika
Fetálne obličky sa dajú vyhodnotiť v dvadsiatom týždni tehotenstva. Ultrazvukový technik okrem pozorovania močovodov a zberného systému skúma aj veľkosť, polohu a štruktúru obličiek. U dospelých patria medzi príznaky bolesť obličiek alebo panvy, najmä ak tvorba moču prekračuje rýchlosť prietoku v zablokovanej oblasti. Objem moču sa môže znížiť alebo úplne zastaviť, v závislosti od závažnosti blokády. Diagnostické nástroje zahŕňajú počítačovú tomografiu (CT), ultrazvuk, magnetickú rezonanciu (MR) a rádionuklidové emisné obrazy.
Príčiny
Existujú dve hlavné príčiny hydronefrózy. Nadbytočný moč sa hromadí v obličkovej panvičke, keď je blokovaný jeden alebo obidva močovody, čo obmedzuje množstvo moču odvádzaného z obličiek. Podmienka sa vyskytuje aj pri retrográdnom prietoku z močovodov do obličiek.
Bábätká
Podľa lekárskej fakulty Univerzity Cornell je hydronefróza zistená asi u 1,4% plodov, ktoré podstupujú ultrazvuk. Je to najbežnejšia anomália plodu, ktorá predstavuje asi 50% všetkých nálezov z vyšetrenia. Hydronefróza u detí je výsledkom genetickej abnormality. Najbežnejšou príčinou je obštrukcia JUP (ureteropelvická križovatka), ktorá spôsobuje zúženie močovodu, keď klesá z obličky. Ďalšou príčinou hydronefrózy je reflux moču, keď sa vracia do obličiek. Reflux je často spôsobený problémami s ventilom močovodu, ktoré riadia prietok moču.
Dospelých
Hydronefróza u dospelých sa zvyčajne vyvíja z obštrukcie JUP.Toto upchatie môže byť spôsobené anatomickými abnormalitami; kompresia nádorovými masami alebo opuch okolitých tkanív, ako je zväčšená prostata, tehotenstvo alebo zápal; funkčné abnormality, pri ktorých časti močových ciest nefungujú správne alebo sú mechanicky blokované kryštálmi kyseliny močovej alebo krvnými zrazeninami. Prekážka vedie k hromadeniu moču v obličkovej panvičke.
Liečba
Pre dospelých a kojencov existuje niekoľko možností liečby, v závislosti od závažnosti rozšírenia obličkovej panvičky. Väčšina prípadov hydronefrózy dospelých sa lieči odstránením prekážky chirurgickým zákrokom, endoskopiou alebo farmakoterapiou. Dojčatá sa liečia po narodení, aj keď je k dispozícii niekoľko druhov fetálnych intervencií. Po pôrode sú deti, ktoré našli nálezy počas života plodu, starostlivo vyšetrené a zvyčajne podstúpia sériu testov na zistenie abnormalít a stanovenie funkcie obličiek. Často dostávajú antibiotiká na liečbu alebo prevenciu infekcií močových ciest. Veľmi málo detí s hydronefrózou potrebuje operáciu.
