Obsah
Ablácia endometria je liečba nadmerného menštruačného krvácania. Ide o neinvazívny zákrok, ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu. Ablácia je alternatívou k hysterektómii pre ženy, ktoré nechcú podstúpiť zložitejší chirurgický zákrok. Ablácia endometria spôsobuje zjazvenie sliznice maternice. Tieto jazvy podporujú zníženie budúceho krvácania. Mnoho žien má po tomto zákroku veľmi malé alebo žiadne krvácanie. Ablácia endometria sa neodporúča ženám, ktoré sa zaoberajú udržaním plodnosti v budúcnosti. Miera úspešnosti ablácie je vysoká, ale nemožno ju považovať za adekvátnu formu kontroly pôrodnosti. Po ablácii sú spojené s tehotenstvom vážne riziká pre ženu a dieťa.
Historické
Ženy sa môžu rozhodnúť pre abláciu endometria, ak trpia nadmerným silným krvácaním. Mnoho žien v tomto období ochudobní (chudobné na železo). Anémia spôsobuje extrémnu únavu a nízku hladinu energie. Endometrium funguje ako výstelka maternice a je zodpovedné za udržanie jej zdravia. Podľa Women’s health.gov počas menštruácie dochádza k zhrubnutiu endometria kvôli žilám bohatým na krv. Tento jav ponúka dokonalé prostredie pre implantáciu oplodneného vajíčka. Ak telo ženy nemá oplodnené vajíčko na implantáciu, endometriálna výstelka maternice sa odlupuje. Týmto peelingom sa začína menštruácia. Tento proces prebieha cyklicky každých 28 dní. Ablácia zničí endometriálne tkanivo zodpovedné za menštruačné krvácanie.
Dôležitosť
Tehotenstvo nastáva, akonáhle sa oplodnené vajíčko implantuje do endometriálnej výstelky maternice. Placenta sa začína rozvíjať, keď sa implantuje do endometria. Placenta je jediný prostriedok na výživu a okysličenie plodu. Placenta potrebuje pre správny rast a vývoj plodu zdravú, krvou obohatenú výstelku endometria. Akonáhle je výstelka endometria zničená počas ablácie, nemôže dôjsť k rastu zdravej výstelky pre tehotenstvo.
Účinky na tehotenstvo
Po ablácii sa endometrium odstráni alebo zničí, takže nie je schopné dodávať živiny, kyslík a bezpečné prostredie pre plod. Tehotenstvo neprebieha bez životaschopnej výstelky endometria. Podľa štúdií viacerých gynekologicko-pôrodníckych oddelení existuje 0,7% šanca na otehotnenie po zničení endometria. Žena by mala prediskutovať všetky dostupné alternatívy nadmerného menštruačného krvácania. Ak existujú obavy alebo vôľa otehotnieť v budúcnosti, zdravotnícki pracovníci neodporúčajú abláciu.
Varovania
Výskum gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia na Michiganskej univerzite dokumentuje vzácnosť plodov, ktoré prežili až do pôrodu. Existuje zdokumentovaný prípad úspešného 35-týždňového tehotenstva v roku 2004. Štúdia vo Veľkej Británii dokumentovala 70 tehotenstiev, ku ktorým došlo po ablácii endometria. Z týchto tehotenstiev malo 33% za následok pôrod, ale s niekoľkými komplikáciami. K predčasnému pôrodu došlo u 42% pacientov. Boli hlásené ťažké pôrody kvôli placente a novorodencom, ktorí majú pre normálny pôrod ťažkú pozíciu. Zlá prezentácia mala za následok veľký počet pôrodov cisárskym rezom. Problémy s adhéziou placenty k stene maternice, ktoré sťažovali pôrod, vyústili do 26% prípadov. Miera úmrtnosti plodu bola 12,9%. Väčšina strát plodu bola spôsobená problémami s pupočnou šnúrou alebo placentou.
Odborný pohľad
Dr. Paul D Indman z Kalifornie Advanced Gynecology je dobre známy pre svoje štúdie a liečbu ablácie maternice. Uviedol, že ablácia endometria si získala popularitu ako alternatívna liečba hysterektómie používanej na liečbu nadmerného menštruačného krvácania. Tehotenstvo po ablácii endometria je zriedkavé, ale stále možné. Boli zdokumentované riziká komplikácií. Lekári by mali svojim pacientkam správne poradiť o dôležitosti zabránenia otehotneniu po ablácii endometria. Mali by sa tiež prediskutovať riziká komplikácií počas tehotenstva.
