Obsah
Whipple chirurgia, pomenovaná na počesť dr. Alan Whipple v 1930 je invazívny chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje hlavu z pankreasu, časť žlčovodu, žlčníka a dvanástnika. Tento postup, zvyčajne uskutočňovaný na liečenie rôznych rakovín, ktorý sa používa na dosiahnutie vysokej úmrtnosti, ale prostredníctvom nedávneho pokroku sa stal relatívne bezpečným procesom, ktorý môže predĺžiť dĺžku života pacienta.
indikácia
Operácia šľahača sa zvyčajne používa na liečbu rakoviny pankreasu alebo tých rakovín, ktoré zahŕňajú dvanástnik, dolný koniec žlčového kanála (nazývaný cholangiokarcinóm) a ampulu (oblasť, kde žlč a pankreatické kanály vstupujú do dvanástnika). V súčasnosti je postup dostatočne bezpečný na použitie aj v podmienkach, ktoré nepredstavujú riziko smrti, ako je chronická pankreatitída a benígne nádory pankreasu.
riziká
Približne 1/3 pacientov, ktorí podstúpia operáciu Whipple, bude mať komplikácie. Patrí medzi ne pankreas fistula (únik pankreatickej šťavy), paralýza žalúdka, malabsorpcia (schopnosť trávenia potravy sa mení) a úbytok hmotnosti. Tieto komplikácie môžu zvýšiť dobu zotavenia pacienta, ale nezmenia ich očakávanú dĺžku života.
Úmrtnosť
Počas šesťdesiatych a sedemdesiatych rokov bola miera úmrtnosti Whippleho chirurgie až 25%. Pokroky v technikách, vrátane použitia laparoskopických postupov (použitie tenkej osvetlenej trubice s kamerou) a skúseností lekárov, ktorí vykonávajú chirurgický zákrok, túto mieru výrazne znížili. V súčasnosti má väčšina hlavných chirurgických centier úmrtnosť nižšiu ako 5%. Štúdie vykonané na Johns Hopkins a pamätník Sloan Kettering k záveru, že výsledok operácie, vrátane očakávanej dĺžky života a úmrtnosti, je vysoko závislá na skúsenosti z nemocnice a chirurg.
Priemerná dĺžka života a miera prežitia
Priemernú dĺžku života je ťažké určiť najmä v prípadoch závažných stavov, ako je rakovina. Nie je ovplyvnený len chorobou, vrátane jej štádia, úrovne a charakteristík, ale aj vekom a celkovým zdravotným stavom pacienta. O priemernej dĺžke života sa preto všeobecne hovorí ako o miere prežitia, čo je percentuálny podiel počtu ľudí žijúcich počas stanoveného časového obdobia po diagnostike.
Miera prežitia
Pacienti trpiaci rakovinou pankreasu majú prežitie 5% za päť rokov, čo znamená, že 5% pacientov bude žiť päť rokov po diagnóze. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu Whipple, však zvýšili mieru prežitia na 20% za päť rokov. U pacientov, ktorých rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín, miera prežitia stúpa na 40% za päť rokov. U pacientov s benígnym (nerakovinovým) nádorom alebo chronickou pankreatitídou je postup liečebný, čo znamená, že bude mať dlhý prirodzený život.
