Obsah
Debridement je odstránenie zdravého tkaniva z rany na podporu hojenia. Je nevyhnutný pre správne posúdenie a ošetrenie všetkých závažných poranení, či už boli spôsobené zraneniami, zle kontrolovanými infekciami alebo popáleninami. Typy debridementu sa líšia, lekár rozhodne, ktorý z nich použije. Bez debridementu môže infekcia napadnúť krvný obeh, čo vedie k amputácii alebo dokonca k smrti.
mechanický
Mechanická metóda je jednou z najstarších. Pri tomto postupe sa soľný obväz nechá cez noc vysušiť a priľne k (mŕtvemu) nekrotickému tkanivu v rane. Keď sa obväz na ďalší deň odstráni, vyjde s ním nekrotické tkanivo. Tento proces môže byť veľmi bolestivý, pretože obväz prilieha k nekrotickému aj živému tkanivu. Rany, ktoré sa začali hojiť a produkovať nové tkanivo, by nemali prechádzať procesom debridementu pomocou tejto metódy, pretože nie je selektívna a môže odstrániť dobré tkanivo spolu s poškodeným tkanivom a brániť procesu hojenia.
Autolytický
Autolýza využíva schopnosť tela rozpúšťať mŕtve tkanivá pomocou vlastnej vlhkosti a enzýmov. Špeciálne vlhké obväzy udržiavajú tekutiny v rane v kontakte s nekrotickým tkanivom, až kým sa neskvapalnia, potom sa nekrotické tkanivo pomocou obväzu odstráni. Zjavnou výhodou autolytického debridementu je, že na čistenie rany využíva vlastné systémy tela. Autolytické debridement je najselektívnejším typom debridementu. Odstraňuje iba nekrotické tkanivo a nepoškodzuje okolité zdravé tkanivo. Proces zahŕňa malé alebo žiadne nepohodlie pre pacienta.
Chirurgický
Chirurgický debridement pomocou skalpelu alebo laseru je najrýchlejšou metódou, vyžaduje si však anestéziu a chirurga. Výhodou chirurgického debridementu oproti iným metódam je jeho rýchlosť a miera presnosti, s akou je možné nekrotické tkanivo odstrániť. Chirurg rozhodne, čo by sa malo odstrániť, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a čo najviac sa zachovalo zdravé tkanivo. Chirurgický debridement je mimoriadne efektívny na odstránenie veľkého množstva nekrotického tkaniva, najmä ak existuje infekcia.
Chemické
Chemický debridement je založený na topických aplikáciách roztokov enzýmov a roztokov, ktoré rozpúšťajú nekrotické tkanivo. Vzhľadom na to, že enzýmy nerozlišujú medzi živým a mŕtvym tkanivom, lekár alebo zdravotná sestra (ktorí sú oboznámení s enzýmami a s tým, ako fungujú) by ich mali používať opatrne. Chemický debridement je užitočný pre pacientov, ktorí nie sú dostatočne zdraví na to, aby podstúpili operáciu, alebo sú na miestach, kde chirurgický zákrok nie je možný. Chemický debridement nie je náhradou za mechanický alebo chirurgický zákrok, ak je indikovaný.
