Obsah
- Normálny V / Q (pomer ventilácie a perfúzie)
- Alveolárny mŕtvy priestor
- „Shunt“ sprava doľava
- Znížené vetranie a prekrvenie
- aplikácie
V pľúcach vytvárajú stovky miliónov mikroskopických štruktúr známych ako alveoly funkčné spojenie medzi cirkuláciou a atmosférou. V rámci týchto špecializovaných štruktúr výmeny plynov je rozhranie medzi prílivom kyslíka v prostredí a odtokom oxidu uhličitého produkovaným metabolizmom.Existuje celý rad patologických procesov, ktoré môžu zhoršiť funkciu pečene znížením ventilácie vzduchu, prekrvením alebo oboma spôsobmi.
Normálny V / Q (pomer ventilácie a perfúzie)
Rýchlosť výmeny plynov medzi pľúcami a krvou je určená dvoma faktormi: pľúcnou ventiláciou a prekrvením. Napríklad pohyb kyslíka z prostredia do krvi závisí od toho, ako sa tento kyslík vdýchne a ako sa krv dostane do pľúcnych kapilár. Aby mohlo dôjsť k účinnej výmene plynov, musí byť prekrvenie krvi do konkrétnej pľúcnej jednotky ekvivalentné ventilácii tejto jednotky. Ak pľúcne oblasti prijímajú iba jeden alebo druhý, môže to mať významný vplyv na hladinu dýchacích plynov.
Alveolárny mŕtvy priestor
Koncept mŕtveho priestoru je užitočný pri diskusii o rôznych aspektoch fyziológie dýchania. Alveolárny mŕtvy priestor, konkrétne, je absencia adekvátnej ventilácie v alveolách alebo v štruktúrach výmeny plynov v danom pľúcnom úseku. A je dôležité poznamenať, že táto oblasť pľúc môže stále dostávať normálny prietok krvi, čo vedie k neúčinnej výmene plynov v pľúcach. Keď krv ide do pľúcnej oblasti, ktorá nie je ventilovaná, nebude schopná absorbovať kyslík alebo odstraňovať oxid uhličitý, pretože gradient tlaku plynu nie je v prospech správneho pohybu plynu. Prirodzená difúzia kyslíka do krvi a oxidu uhličitého do pľúc nastáva iba vtedy, keď je ventilácia pľúcnej oblasti striktne ekvivalentná perfúzii odkysličenej krvi v tejto oblasti.
„Shunt“ sprava doľava
Táto forma nerovnováhy v pomere ventilácie a prekrvenia, známa tiež ako arteriálny-venózny skrat, môže byť výsledkom patologických procesov ovplyvňujúcich cievy. Napríklad kardiovaskulárne abnormality, ktoré umožňujú odvádzanie veľkého množstva venóznej krvi do pľúc, účinne znížia výmenu plynov znížením perfúzie krvi v pľúcach. Táto forma vrodeného septa, tiež známa ako defekt medzikomorového septa, umožňuje priechod odkysličenej krvi z pravej strany do ľavej časti srdca bez toho, aby vstupoval do pľúc a podieľal sa na výmene plynov. To vedie k plynným abnormalitám v arteriálnej krvi, pretože pľúca nie sú schopné okysličovať krv a odstraňovať oxid uhličitý, ktorý z nej nikdy neprijíma kyslík.
Znížené vetranie a prekrvenie
V niektorých prípadoch bude znížená ventilácia aj perfúzia, čo bude mať za následok nízky obsah kyslíka v krvi a vysoký obsah oxidu uhličitého, ktorý sa tiež nazýva hyperkapnia.
aplikácie
Absorpčná povrchová plocha pľúc je obrovská; ak by boli alveoly zúčastňujúce sa na výmene plynu rozložené vodorovne, pokrývali by plochu od 70 do 80 metrov štvorcových alebo tenisový kurt. Tento neuveriteľný orgán sa vyvinul tak, aby vyhovoval metabolickým požiadavkám tela prostredníctvom vývoja mechanizmov na maximalizáciu výmeny plynov s prostredím. Vďaka presnej ekvivalencii alveolárnej ventilácie a pľúcnej perfúzie môže dýchací systém efektívnejšie absorbovať kyslík a vylučovať oxid uhličitý. Nerovnováha pomeru ventilácie a perfúzie je dôležitou príčinou porúch v hladinách krvných plynov, ktoré obvykle vedú ku klinickej hypoxii alebo zníženiu kyslíka v krvi. Lekári častejšie používajú výsledky testov a pozorovania z fyzikálnych vyšetrení na stanovenie mechanizmu nerovnováhy V / Q, aby im pomohli viesť terapeutické rozhodnutia.
