Obsah
Obrátená alebo obrátená Trendelenburgova poloha je bežná chirurgická poloha, pri ktorej sú dolné končatiny ponechané na nižšej úrovni ako úroveň hlavy a krku. Je opakom polohy Trendelenburg, v ktorej je hlava a krk na nižšej úrovni ako dolné končatiny. Obrátená Trendelenburgova poloha sa používa pri rôznych chirurgických zákrokoch a má mnoho výhod aj určité riziká.
Príbeh
Obrátená poloha Trendelenburg je variáciou polohy Trendelenburg, ktorú zaviedol nemecký chirurg Friedrich Trendelenburg. Prvýkrát sa použil v 60. rokoch 19. storočia na zlepšenie vizuálneho prístupu do panvy a dolnej časti brucha počas operácie.
Trendelenburgova pozícia opačná
Pacient leží na rovnom operačnom stole s hlavou hore a nohami dole. Pacienta treba pomaly nakláňať, aby nedošlo k náhlym zmenám krvného tlaku. Pevná opierka nôh na základni operačného stola zabraňuje kĺzaniu pacienta. Pacienta ďalej zaisťuje plachta pevne zviazaná okolo rúk a nôh. Podvýživení a starší pacienti môžu potrebovať ďalšie plachty priviazané k nohám, ktoré ich chránia pred tlakovými bodmi. Nohy musia zostať neprekrížené, aby sa znížilo riziko trombózy a uvoľnil tlak.
Úvahy
Obrátená poloha Trendelenburg nie je prirodzenou polohou a môžu sa vyskytnúť komplikácie. Pacienti by nemali zostať na mieste bez dozoru, pretože by mohli skĺznuť zo stola. Nadmerný tlak môže spôsobiť pokles vitálnych funkcií, ako je krvný tlak, teplota, srdcová frekvencia a pulz; preto musia byť pacienti neustále sledovaní.
Účinky
Opačná Trendelenburgova poloha má malé účinky na dýchanie, ale zhoršuje krvný obeh. Značný objem krvi sa odvádza do dolných končatín, čo znižuje srdcový výdaj.
Používa sa
Obrátená poloha Trendelenburgu sa používa na liečbu venóznej vzduchovej embólie, na zlepšenie cirkulácie mozgovej oblasti, na dosiahnutie efektívnej úrovne epidurálnej alebo spinálnej anestézie, na prevenciu bronchiálnej aspirácie na zvracanie a na prekrytie ciev krčka maternice na umiestnenie centrálnych venóznych katétrov. Poloha sa používa aj na zákroky hlavy, krku a gynekologické zákroky, pretože znižuje prietok krvi v týchto oblastiach. Tiež uľahčuje dýchanie u pacientov s nadváhou a obezitou. Umiestnenie pacienta s nadváhou do tejto polohy zmierňuje tlak na hlavu v dôsledku nadmernej hmotnosti brucha pri operácii očí. Obrátená Trendelenburgova poloha sa tiež používa na zlepšenie chirurgického ožiarenia prostaty a pri minimálne invazívnych zákrokoch v hornej časti brucha.
